经济日报北京12月18日讯 记者吴佳佳报道:12月18日,国家医保局、国家卫健委两部门团结公布《关于开展定点医疗机构专项治理“回头看”的通知》,要求重拳出击,强化羁系,坚决杜绝太和县部门定点医疗机构诱导住院、虚伪住院等问题再次发生。

  克日,安徽省太和县部门定点医疗机构诱导住院、虚伪住院等问题被曝光,反映出专项治理还不够深入、敲诈骗保形势依然严重、医保基金羁系仍存破绽、下层羁系责任尚未压实。

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  对此,两部门决议,在全国范围内立刻开展定点医疗机构专项治理“回头看”,集中袭击诱导住院、虚伪住院等敲诈骗保问题。专项治理内容包罗行使“包吃包住、免费体检、车接车送”等名义或者通过“有偿推荐”等方式,诱导不符合住院指征的参保群众住院等骗取医保基金的行为;接纳挂床、冒名顶替等手段,对现实未住院治疗的患者,通过编造诊疗项目、伪造医疗文书等手段骗取医保基金的行为等。

  通知明确,定点医疗机构经查实存在敲诈骗保行为的,由医保部门责令退回医保基金,并处骗取金额2倍以上5倍以下罚款;责令定点医疗机构暂停医保定点服务或排除服务协议;对定点医疗机构相关医务人员,由卫生康健部门依法给予处罚;对直接卖力的主管人员和其他直接责任人员,依法依规给予处置。医保、卫生康健等部门工作人员经查实存在滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊的,要依法依规严肃追责问责。涉嫌违反相关法律法规的,移交有关主管部门依法处置。

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